Pôle 1 : Gestion des structures de santé

L’APSDN gère 4 structures de santé :

• 1 centre de santé (Tab Salam Diam)
• 3 postes de santé (Tab El Khair, Tab El Avia, Tab El Teyssir)

Les actions reposent sur trois principes :

• Accessibilité géographique et financière
• Qualité des soins
• Continuité des soins centrés sur le patient

Présentation du Centre de Santé Tab Salam Diam

• Le Centre de Santé Tab Salam Diam est la plus grande structure de santé de l’Association pour la Promotion de la Santé à Dar Naïm (APSDN) fondé en 1990. Ce centre joue un rôle essentiel dans la mission de l’association, offrant une gamme complète de services de santé accessibles et de qualité à la population. Elle constitue aussi une référence pour les postes de santé. Le centre santé constitue aussi un terrain de stage pour infirmiers et sages femmes.

   

  Services Actuels

  Consultations générales : proposent des consultations externes à toute la population.

  Laboratoire d’analyses médicales : Fournit des diagnostics précis pour soutenir les soins aux patients.

  Service des maladies chroniques : Offre un suivi adapté pour les pathologies à long terme.

  Suivi des femmes enceintes : Assure le suivi de la grossesse avec environ 5 000 consultations prénatales en 2023.

  Maternité : Accompagne les femmes pour des accouchements assistés

  Service d’échographie : Permet des diagnostics avancés, particulièrement utiles pour le suivi des femmes enceintes.

  Planification familiale : Offre les différentes méthodes de planification familiale

  Vaccination : Assure la vaccination des enfants et des femmes en âge de procréerSuivi nutritionnel : suivi des enfants de 0 à 5 ans

  Education pour la santé : des séances d’éducation pour la santé sur les différents thèmes : Vaccination, hygiène, VBG, MGF…

  Formation continue : Le centre accueille régulièrement des formations organisées par l’APSDN pour le perfectionnement du personnel de santé.

  Visites à domicile : Elle vise la vulgarisation des prestations qu’offre l’APSDN .l’amélioration des connaissances de la population sur les différents thèmes de santé et le renforcement des relations avec la population.

  Futurs Développements

  Actuellement en cours de réhabilitation, le Centre Tab Salam Diam prévoit de renforcer son offre de services grâce à l’ajout :

  D’un service buccodentaire, essentiel pour les soins dentaires.

  D’un service de santé mentale, répondant à une demande croissante pour le soutien psychologique.

  Impact et Chiffres-Clés

  En 2023, le centre a enregistré plus de 15 000 consultations, confirmant son rôle de pilier pour la santé à Dar Naïm.

  Grâce à ses infrastructures et à son équipe, le Centre Tab Salam Diam est non seulement un lieu de soins, mais aussi un acteur clé dans le renforcement des capacités des professionnels de santé. Il incarne l’engagement de l’APSDN à offrir des soins de santé de qualité et à améliorer le bien-être de la communauté

  Tab El Avia, Tab El Khair, et Tab Teissir (postes de santé).

•  Présentation du Poste de Santé de Tab El Avia

  Le Poste de Santé de Tab El Avia est le plus complet des trois postes de santé gérés par l’APSDN. Il joue un rôle essentiel dans l’amélioration de l’accès aux soins primaires pour les communautés environnantes.

  Services Disponibles

  • • Suivi des femmes enceintes : Fournit le suivi des grossesses, les consultations prénatales (CPN).
  • Maternité: Accompagne les femmes pour des accouchements assistés
  • • Consultations générales : Assure des soins réguliers aux patients pour diverses pathologies.
    • Vaccination : Assure la vaccination des enfants et des femmes en âge de procréer
  • Planification familiale : Offre les différentes méthodes de planification familiale
  • Suivi nutritionnel : suivi des enfants de 0 à 5 ans
  • Education pour la santé: des séances d’éducation pour la santé sur les différents thèmes : Vaccination, hygiène, VBG, MGF…
  • • Chiffres-Clés de 2023
    • Environ 9 000 consultations médicales réalisées, témoignant de l’importance de cette structure dans la Moughataa.
    • Près de 1 500 consultations prénatales (CPN) enregistrées, illustrant son rôle clé dans la santé maternelle.

  Actuellement délocalisé pour réfection, le Poste de Santé de Tab El Avia constitue une pièce importante du dispositif sanitaire de l’APSDN, en assurant un accès de proximité à des soins de qualité pour la population, notamment les femmes et les enfants.

  Présentation du Poste de Santé de Tab Teissir

  Fondé en 1997 , le Poste de Santé de Tab Teissir est le deuxième poste de santé géré par l’APSDN. Bien qu’il fonctionne dans un contexte de ressources limitées, il reste une structure clé pour l’accès aux soins de proximité dans la zone.

  Services Offerts

  • • Consultations générales : Assure des soins réguliers aux patients pour diverses pathologies.
    • Suivi des femmes enceintes : Assure le suivi des grossesses, les consultations prénatales (CPN).
    • Vaccination : Offre la vaccination des enfants et des femmes en âge de procréer
  • Planification familiale : Offre les différentes méthodes de planification familiale
  • Suivi nutritionnel : suivi des enfants de 0 à 5 ans
  • Education pour la santé: des séances d’éducation pour la santé sur les différents thèmes : Vaccination, hygiène, VBG, MGF…

  Difficultés Actuelles

  • • Fermeture du service de maternité : La maternité a dû être suspendue en raison du déficit de personnel qualifié, un défi majeur que l’APSDN s’efforce de surmonter.

  Chiffres-Clés de 2023

  • • Environ 3 000 consultations externes réalisées.
    • Près de 300 consultations prénatales (CPN) 

  Rôle Actuel

  En raison de la réhabilitation en cours du Centre de Santé Tab Salam Diam, le Poste de Santé de Tab Teissir accueille temporairement le personnel et les services de cette structure, renforçant son importance dans la continuité des soins pour la communauté.

  Présentation du Poste de Santé de Tab El Khair

  Fondé en 1995, le Poste de Santé de Tab El Khair est le troisième poste de santé de l’APSDN. Bien qu’il ait autrefois été un centre très fréquenté pour les consultations génerales et les accouchements, son activité a diminué ces dernières années dû à un déplacement des populations (lotissement de la zone).

  Services Actuels

  • • Consultations générales : Assure des soins réguliers aux patients pour diverses pathologies.
    • Suivi des femmes enceintes : Assure le suivi des grossesses, les consultations prénatales (CPN).
    • Vaccination : Offre la vaccination des enfants et des femmes en âge de procréer
  • Planification familiale : Offre les différentes méthodes de planification familiale
  • Suivi nutritionnel : suivi des enfants de 0 à 5 ans
  • Education pour la santé: des séances d’éducation pour la santé sur les différents thèmes : Vaccination, hygiène, VBG, MGF…

  Défis Rencontrés

  • • Fermeture du service de maternité : Ce service a été suspendu en raison du manque de personnel qualifié, impactant directement l’attractivité du poste.
    • Migration des populations environnantes : Le départ de nombreux habitants a réduit la demande en soins de santé, ralentissant considérablement l’activité du poste.

  Chiffres-Clés de 2023

  • • Environ 2 800 consultations générales effectuées.
    • 350 consultations prénatales (CPN) réalisées.

Pôle 2 : Protection sociale en santé 

L’association a mis en place :

• 2 mutuelles de santé (Dar Naïm et Bababé)
• 1 fonds d’équité

Objectifs :

• Prise en charge des soins pour les populations vulnérables
• Accompagnement de proximité
• Appui élargi incluant l’insertion professionnelle, la scolarisation et l’habitat

— Les mutuelles de santé

Malgré les efforts importants déployés par le projet Santé Dar Naim pour mettre en place des structures de soins relativement peu coûteuses mais de bonne qualité, une partie non négligeable de la population restait sans accès aux soins de première et de deuxième ligne.

Face à cette situation, CARITAS a soutenu la création de deux mutuelles communautaires de santé : l’une à Dar Naïm en 2003 et l’autre à Bababé en 2008. L’objectif était de faciliter l’accès financier aux soins et d’offrir aux usagers un cadre organisé leur permettant d’exiger des services de qualité.

Ces mutuelles, associations à but non lucratif, reposent sur les principes de solidarité, de participation démocratique et sur un mécanisme assuranciel de partage des risques. Leur fonctionnement s’appuie sur trois principes fondamentaux :

• Le partage des risques entre les adhérents ;
• Le versement régulier des cotisations ;
• La prise en charge de soins prédéfinis pour les membres assurés.

Le projet a accompagné techniquement et financièrement ces deux mutuelles jusqu’à l’obtention de leur reconnaissance officielle, contribuant ainsi à améliorer l’accès aux soins et à réduire les dépenses de santé des bénéficiaires.

Cependant, ces mutuelles ont rencontré plusieurs difficultés, notamment un faible taux d’adhésion et une irrégularité dans le paiement des cotisations, limitant leur viabilité financière. Malgré cela, elles ont joué un rôle important dans la prise en charge sanitaire de leurs membres.

Initialement, l’objectif était d’assurer l’autonomie financière des mutuelles grâce aux cotisations et aux subventions publiques. Cette option n’a malheureusement pas abouti. L’État a finalement opté pour la mise en place de la couverture maladie universelle à travers la création de la CNASS. La stratégie de fédération des mutuelles a donc été abandonnée au profit d’un transfert des adhérents vers ce nouveau dispositif national plus étendue et plus efficace.

Ainsi, en 2023, la mutuelle communautaire de Bababé a transféré 867 adhérents vers la CNASS et s’est reconvertie en association de développement local œuvrant pour le bien-être des communautés.

En revanche, la mutuelle communautaire de Dar Naïm a choisi de ne pas intégrer ce mécanisme et a préféré conserver son autonomie.

Il convient également de souligner que, durant toutes ces années, le projet, avec l’appui de MEMISA Belgique, a assuré le financement des gestionnaires, les frais de fonctionnement ainsi que le soutien aux activités de sensibilisation communautaire.

— Fonds d’équité

Présentation du fonds et son rôle dans l’accès équitable aux soins de santé.

Contexte et objectif

 Le Fonds d’équité, mis en place par l’APSDN en 2005, a pour objectif principal de garantir l’accès aux soins pour les personnes les plus vulnérables. Il assure la prise en charge des frais de santé ainsi que des besoins connexes comme le transport. Depuis son lancement, plus de    1 250 bénéficiaires ont été soutenus, avec un impact direct sur la qualité de vie de plus de 600 individus.

Initialement conçu pour répondre aux besoins immédiats d’accès aux soins des indigents, le Fonds a révélé d’autres défis auxquels ces familles font face. Ceux-ci incluent des besoins essentiels comme l’accès à un logement décent, à une alimentation adéquate, à la scolarisation, ou encore le financement d’activités génératrices de revenus. Un enjeu particulièrement critique est l’absence de documents d’état civil, rendant difficile l’accès aux aides et aux services administratifs.

En réponse à ces problèmes, l’APSDN a élargi ses actions en collaborant avec des partenaires pour accompagner ces familles de manière holistique. Actuellement, un effort particulier est fait pour faciliter l’obtention des documents d’état civil, une condition clé pour permettre leur souscription à la CNASS (Caisse Nationale de Solidarité en Santé), offrant ainsi une couverture santé durable et élargie.

Fonctionnement et couverture

Le Fonds repose sur des contributions externes, principalement de l’ONG MEMISA, et offre une couverture plus large que la mutuelle de santé. Il prend en charge :

• Les soins médicaux : consultations, examens, médicaments, analyses de laboratoire, etc.
• Le transport : pour accéder aux structures de santé de référence.
• La prime d’assurance pour les ménages incapables de payer les cotisations à la mutuelle.

En 2023, le Fonds couvrait 1 023 personnes réparties sur 185 ménages, pour un coût total de 565 007 UM pour les soins et 6 920 UM pour le transport.

Gestion et évaluation des bénéficiaires

La gestion est assurée par une inspectrice de l’enseignement spécialisée en assistance sociale, en collaboration avec un comité composé de :

• Un représentant de l’APSDN.
• Un conseiller municipal.
• Un représentant de l’hôpital Cheikh Zayed.
• Le président de la mutuelle de santé.

Les bénéficiaires sont identifiés grâce à des visites à domicile et des suggestions de la communauté. Ces visites permettent d’évaluer leur degré de vulnérabilité et d’exclusion sociale.

Résultats et impacts

• Le Fonds réduit les inégalités d’accès aux soins et améliore l’insertion sociale des bénéficiaires.
• Des actions complémentaires sont réalisées, comme l’accompagnement social, le soutien à la scolarisation, et l’aide au développement économique des ménages.

Partenariats et appui technique

Depuis sa création, le Fonds bénéficie de l’appui technique de l’Institut de Médecine Tropicale d’Anvers, qui a conduit des études et publié des ouvrages sur le sujet. Une étude réalisée en 2013 a analysé les raisons de la sous-utilisation des soins par les indigents affiliés à la mutuelle, permettant d’améliorer les approches programmatiques.

Don en nature

En complément des aides financières, les bénéficiaires ont reçu en 2023 un don en nature d’une valeur de 45 550 UM de la Fondation Fadoum Kane pendant le Ramadan.

En résumé, le Fonds d’équité constitue un pilier central dans la stratégie de l’APSDN pour assurer l’équité d’accès aux soins, tout en renforçant l’autonomie et l’insertion sociale des populations les plus vulnérables.

Le transfert vers la CNASS

Depuis 2024, l’APSDN procède au transfert progressif des bénéficiaires de son Fonds d’équité vers la Caisse Nationale de Solidarité en Santé (CNASS). Cette initiative vise à offrir une couverture plus étendue et à améliorer l’accès aux soins pour les populations les plus vulnérables. À ce jour, 71 familles, représentant 336 bénéficiaires sur un total de 1 023, ont déjà été transférées et la convention officialisant ce partenariat a été signée le 14 novembre 2024.

Cette transition vise à garantir un meilleur accès aux soins pour les populations vulnérables, tout en élargissant les services couverts. Cependant, un problème majeur persiste : l’une des exigences pour accéder à la CNASS est la possession d’un numéro d’identification nationale, une contrainte qui pénalise une grande partie des bénéficiaires du Fonds d’équité. En effet, de nombreuses personnes sont dans l’incapacité d’obtenir ce numéro en raison de leur ignorance des démarches administratives ou de la difficulté d’accès à ce document, souvent en raison de leur situation socio-économique précaire.

Cette situation met en lumière un défi important pour l’inclusion complète des personnes les plus démunies dans le système de santé national, car sans ce numéro, elles ne peuvent pas bénéficier de l’assurance de la CNASS, malgré les efforts de l’APSDN pour les soutenir.