Présentation du fonds et son rôle dans l’accès équitable aux soins de santé.

Contexte et objectif

 Le Fonds d’équité, mis en place par l’APSDN en 2005, a pour objectif principal de garantir l’accès aux soins pour les personnes les plus vulnérables. Il assure la prise en charge des frais de santé ainsi que des besoins connexes comme le transport. Depuis son lancement, plus de    1 250 bénéficiaires ont été soutenus, avec un impact direct sur la qualité de vie de plus de 600 individus.

Initialement conçu pour répondre aux besoins immédiats d’accès aux soins des indigents, le Fonds a révélé d’autres défis auxquels ces familles font face. Ceux-ci incluent des besoins essentiels comme l’accès à un logement décent, à une alimentation adéquate, à la scolarisation, ou encore le financement d’activités génératrices de revenus. Un enjeu particulièrement critique est l’absence de documents d’état civil, rendant difficile l’accès aux aides et aux services administratifs.

En réponse à ces problèmes, l’APSDN a élargi ses actions en collaborant avec des partenaires pour accompagner ces familles de manière holistique. Actuellement, un effort particulier est fait pour faciliter l’obtention des documents d’état civil, une condition clé pour permettre leur souscription à la CNASS (Caisse Nationale de Solidarité en Santé), offrant ainsi une couverture santé durable et élargie.

Fonctionnement et couverture

Le Fonds repose sur des contributions externes, principalement de l’ONG MEMISA, et offre une couverture plus large que la mutuelle de santé. Il prend en charge :

• Les soins médicaux : consultations, examens, médicaments, analyses de laboratoire, etc.
• Le transport : pour accéder aux structures de santé de référence.
• La prime d’assurance pour les ménages incapables de payer les cotisations à la mutuelle.

En 2023, le Fonds couvrait 1 023 personnes réparties sur 185 ménages, pour un coût total de 565 007 UM pour les soins et 6 920 UM pour le transport.

Gestion et évaluation des bénéficiaires

La gestion est assurée par une inspectrice de l’enseignement spécialisée en assistance sociale, en collaboration avec un comité composé de :

• Un représentant de l’APSDN.
• Un conseiller municipal.
• Un représentant de l’hôpital Cheikh Zayed.
• Le président de la mutuelle de santé.

Les bénéficiaires sont identifiés grâce à des visites à domicile et des suggestions de la communauté. Ces visites permettent d’évaluer leur degré de vulnérabilité et d’exclusion sociale.

Résultats et impacts

• Le Fonds réduit les inégalités d’accès aux soins et améliore l’insertion sociale des bénéficiaires.
• Des actions complémentaires sont réalisées, comme l’accompagnement social, le soutien à la scolarisation, et l’aide au développement économique des ménages.

Partenariats et appui technique

Depuis sa création, le Fonds bénéficie de l’appui technique de l’Institut de Médecine Tropicale d’Anvers, qui a conduit des études et publié des ouvrages sur le sujet. Une étude réalisée en 2013 a analysé les raisons de la sous-utilisation des soins par les indigents affiliés à la mutuelle, permettant d’améliorer les approches programmatiques.

Don en nature

En complément des aides financières, les bénéficiaires ont reçu en 2023 un don en nature d’une valeur de 45 550 UM de la Fondation Fadoum Kane pendant le Ramadan.

En résumé, le Fonds d’équité constitue un pilier central dans la stratégie de l’APSDN pour assurer l’équité d’accès aux soins, tout en renforçant l’autonomie et l’insertion sociale des populations les plus vulnérables.

Le transfert vers la CNASS

Depuis 2024, l’APSDN procède au transfert progressif des bénéficiaires de son Fonds d’équité vers la Caisse Nationale de Solidarité en Santé (CNASS). Cette initiative vise à offrir une couverture plus étendue et à améliorer l’accès aux soins pour les populations les plus vulnérables. À ce jour, 71 familles, représentant 336 bénéficiaires sur un total de 1 023, ont déjà été transférées et la convention officialisant ce partenariat a été signée le 14 novembre 2024.

Cette transition vise à garantir un meilleur accès aux soins pour les populations vulnérables, tout en élargissant les services couverts. Cependant, un problème majeur persiste : l’une des exigences pour accéder à la CNASS est la possession d’un numéro d’identification nationale, une contrainte qui pénalise une grande partie des bénéficiaires du Fonds d’équité. En effet, de nombreuses personnes sont dans l’incapacité d’obtenir ce numéro en raison de leur ignorance des démarches administratives ou de la difficulté d’accès à ce document, souvent en raison de leur situation socio-économique précaire.

Cette situation met en lumière un défi important pour l’inclusion complète des personnes les plus démunies dans le système de santé national, car sans ce numéro, elles ne peuvent pas bénéficier de l’assurance de la CNASS, malgré les efforts de l’APSDN pour les soutenir.